Nursing cares of a surgical wound. About a case
Pablo Santiago Moreno Tirado
Enfermero Interno Residente de Familiar y Comunitaria en Zona Básica de Salud de Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.
Resumen
Los seromas suponen una complicación bastante frecuente tras las intervenciones quirúrgicas. En el caso de la apendicectomía, se presenta en un 16% de los intervenidos, entre los cuales, encontramos el caso que nos ocupa sobre un varón pluripatológico de 67 años con Índice de Masa Corporal elevado que ha sido dado de alta y a cuyo domicilio acudimos desde Atención Primaria para revisión y cura de herida quirúrgica.
Al realizar una valoración integral del usuario, se perciben como afectados diversos patrones funcionales de Marjory Gordon, especialmente, los de Percepción-Manejo de la Salud, Nutricional-Metabólico y Cognitivo-Perceptivo. Siguiendo la taxonomía diagnóstica de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), se identifican dos problemas enfermeros a priorizar: [00044] Deterioro de la integridad tisular y [00126] Conocimientos Deficientes. Para los mismos, la formación y experiencia de la enfermera de familiar y comunitaria para su valoración y plan de cuidados hacen posible una favorable evolución de la herida quirúrgica, siendo necesario marcar unos criterios de resultado (NOC) como [1103] Curación de la herida: por segunda intención y [1813] Conocimiento: régimen terapéutico. Para alcanzarlos, se planifican intervenciones (NIC) como [3440] Cuidados del sitio de incisión y [5616] Enseñanza: medicamentos prescritos, que se irán desarrollando en las distintas visitas domiciliarias que se realicen al paciente.
Con este caso clínico, se evidencia la necesidad de mayor investigación sobre este campo y el modo de afrontar los seromas que tan comúnmente se presentan en las consultas de enfermería en Atención Primaria.
Palabras clave
Abstract
Seromas are a frequent complication after surgical interventions. In the case of appendectomy, it occurs in 16% of the intervened, among which, we find the case at hand about 67 years old multipathological man with a high Body Mass Index who has been discharged and whose home we went to from Primary Care for review and cure of surgical wound.
When carrying out a comprehensive assessment of the user, various functional patterns of Marjory Gordon are perceived as affected, especially those of Perception-Management of Health, Nutritional-Metabolic and Cognitive-Perceptive. Following the diagnostic taxonomy of the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), two nursing problems are identified to prioritize: [00044] Impaired tissue integrity and [00126] Deficient Knowledge. For them, the training and experience of the family and community nurse for their assessment and care plan make possible a favorable evolution of the surgical wound, and it is necessary to mark outcome criteria (NOC) such as [1103] Wound healing: by second intention and [1813] Knowledge: therapeutic regimen. To achieve them, interventions (NIC) are planned, such as [3440] Incision site care and [5616] Teaching: prescribed medications, which will be developed in the different home visits that are made to the patient.
With this clinical case, the need for more research in this field and the way to deal with the seromas that so commonly present in nursing consultations in Primary Care is evidenced.