Approach to a subcutaneous hematoma from Primary Healthcare: deferred application of the Roviralta Technique
Adrián García MonteroA, Esperanza Ojeda BernalB, Elisa Bolívar GilpérezC y Fátima Mena CabezasD
A Enfermero de Práctica Avanzada en Heridas Crónicas Complejas (EPA-HCC). Distrito Sevilla. Experto universitario y especialista en enfermería familiar y comunitaria.
B Enfermera asistencial. Centro de salud Cisneo Alto-Las Naciones. Distrito sanitario Sevilla.
C Enfermera de Práctica Avanzada en Heridas Crónicas Complejas (EPA-HCC). Distrito Sevilla.
D Enfermera asistencial. Centro de salud Cisneo Alto-Las Naciones. Distrito sanitario Sevilla.
Resumen
Los hematomas subcutáneos que afectan a grandes vasos, por sus grandes dimensiones, pueden generar lesiones que provocan isquemia, riesgo de infección por necrosis de zonas adyacentes y, por ende, extensión de la lesión. Una de los tratamientos posibles para resolver dichos hematomas es la técnica Roviralta. Se presenta el caso de una mujer de 79 años que presenta una colección hemática de 22,4 x 7,0 x 5,6 cm (aprox. 450 cc) en forma de hematoma subcutáneo rígido con tejido seco en el miembro inferior izquierdo. El abordaje se basó en la técnica Roviralta aplicada de una manera diferida, con el fin de evacuar el hematoma subcutáneo ya instaurado: se utilizó irrigación de heparina de bajo peso molecular (HBPM) junto con hidrofibras de hidrocoloide. De esta forma, la eliminación del contenido hemático del hematoma fue efectiva gracias a la técnica aplicada, a la limpieza y al desbridamiento, por lo que se pudo apreciar a las 2 semanas el fondo del lecho y las paredes de la lesión e impedir que la lesión se extendiera.
Palabras clave
Abstract
Subcutaneous hematomas that sprout into large vessels, due to their large dimensions, can generate lesions that cause ischemia, risk of infection due to necrosis of adjacent areas and extension of the injury. One of the possible treatments to resolve these hematomas is the Roviralta technique. We present the case of a 79-year-old woman who presented a blood collection of 22.4 x 7.0 x 5.6 cm (approx. 450 cc) in the form of a rigid subcutaneous hematoma with dry tissue in left lower limb. The approach was based on the Roviralta technique applied in a delayed manner, in order to evacuate the already established subcutaneous hematoma: low-molecular-weight-heparin (LMWH) irrigation was obtained together with hydrocolloid hydrofibers. In this way, the elimination of the blood content of the hematoma was effective thanks to the applied technique, cleaning and debridement, so that the wound bed could be appreciated after 2 weeks and prevented the injury would spread.