Vibrio vulnificus, bullous wounds and a migrant patient from Africa. A rare clinical case in nursing care
Pablo Santiago Moreno Tirado
Enfermero Interno Residente de Familiar y Comunitaria en Zona Básica de Salud de Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.
Resumen
Introducción: Los dispositivos de urgencias de Atención Primaria son la puerta de entrada a una gran variedad de casos, encontrando a veces situaciones que pueden extrañar y generar dudas en el profesional sanitario como la del caso que nos ocupa. Este caso clínico pretende dar a conocer la infección por Vibrio Vulnificus, una infección que probablemente se convierta en un caso frecuente a atender en los servicios sanitarios dada la crisis migratoria actual.
Reporte de caso: Llega a dispositivo de urgencias varón llegado a España desde Senegal en cayuco hace 24 horas, siendo acompañado por asistente social dadas las barreras lingüísticas evidentes. Consultan por presentar en ambos miembros inferiores diversas heridas bullosas y pequeñas lesiones circulares con centro necrótico rodeado por zona eritematosa perilesional. Sospechando origen infeccioso de las mismas, se decide aplicar pauta de cura en ambiente húmedo e iniciar antibioterapia y derivar a Atención Primaria, donde se consigue una evolución favorable del caso al dar con el agente causante del problema: Vibrio Vulnificus. Durante tres semanas, se continúa con misma pauta de curas y tratamiento antibiótico combinando Doxiciclina y Ceftriaxona, lo que permite la resolución total de las heridas.
Discusión: La infección por Vibrio vulnificus se asocia al consumo de marisco crudo o poco cocinado así como por la larga exposición de heridas a agua marina contaminada en ambientes cálidos, condición que hace a los migrantes en cayuco usuarios de especial riesgo. Resulta excepcional la evolución del caso dado que esta infección cuenta con una tasa de mortalidad del 33% y complicaciones como septicemia o fascitis necrotizante. La falta de antecedentes personales de interés, la edad del usuario y la rapidez en su diagnóstico y adecuado tratamiento hicieron posible presentar un caso con una evolución óptima que se espera pueda ayudar a esos profesionales sanitarios que, cada vez con más probabilidad, puede que atiendan en los servicios de urgencias situaciones similares.
Palabras clave
Abstract
Introduction: Primary Care emergency devices are the gateway to a wide variety of cases, sometimes encountering situations that may surprise and generate doubts in the healthcare professional such as the case at hand. This clinical case aims to raise awareness of Vibrio Vulnificus infection, an infection that will probably become a frequent case to be treated in health services given the current migration crisis.
Case report: A male who arrived in Spain from Senegal in a cayuco 24 hours ago arrives at the emergency department, being accompanied by a social worker given the obvious language barriers. They consulted due to various bullous wounds and small circular lesions with a necrotic center surrounded by a perilesional erythematous area on both lower limbs. Suspecting their infectious origin, it was decided to apply a treatment regimen in a humid environment and start antibiotic therapy and refer to Primary Care, where a favorable evolution of the case was achieved by finding the agent causing the problem: Vibrio Vulnificus. For three weeks, the same regimen of dressings and antibiotic treatment is continued, combining Doxycycline and Ceftriaxone, which allows the wounds to completely resolve.
Discussion: V. vulnificus infection is associated with the consumption of raw or undercooked seafood as well as the long exposure of wounds to contaminated seawater in warm environments, a condition that makes migrants in cayuco users at special risk. The evolution of the case is exceptional given that this infection has a mortality rate of 33% and complications such as septicemia or necrotizing fasciitis. The lack of personal history of interest, the age of the user and the speed of diagnosis and adequate treatment made it possible to present a case with an optimal evolution that is expected to help those health professionals who, with increasing probability, may care. in emergency services similar situations.